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15年6月17日更新
２０１５年「すべての人の社会」6月号
VOL.35-3 通巻NO.420
■認知症対策に【ＩＣＦ】の視点を利用すべき
NPO法人日本障害者協議会 理事
若年認知症社会参加支援センタージョイント所長 比留間 ちづ子
認知症は、認知機能の障害と、様々な心理・行動障害を生じる、複合的な生活障害でありながら、ICF
（国際生活機能分類）からの解釈・把握がなされていません。
認知症の実態は十分に把握されていませんが、認知症本人の理解については若年性認知症の存在
は大きなものです。作業所的な環境で作業をし、地域貢献活動をするなかで、本人が認知症状の体験
や生活行動の困難さが語られます。外出や買物などの際の同行援護の給付もなく、話すきっかけがあ
れば十分に話せるのに、その機会や職場や家庭での立ち位置を失い、憤りとふがいなさで深刻な不安
に襲われるといいます。認知症を受容しつつ、社会で共に生きていくことを願い、普通に付き合ってくれ
ることが支援になるとの訴えは、意見を表出できなくなった高齢認知症者の理解への道筋となっています。
認知症への対応手法にICF概念の不在は問題です。若年性認知症でみると、まず【社会参加】と同時
に【活動】を奪われ、BPSD（妄想、徘徊、感情変化、意欲低下など）を含む【機能障害】の増悪という負の
循環で進行が重度化します。したがって、社会の構成員として【社会参加】の環境と共に【活動】を再構
築することで【機能障害】のレベルを維持し得る、と考えることができるでしょう。
先日、北海道北竜町の老人保健施設にＮさんを訪ねました。８年前、東京から家族で移住し、当時50
歳台半ばで妻が施設職員として働き、本人はデイサービスへ通い、手伝える作業は多くありました。地域
のサポーターが野菜づくりやハーフゴルフに誘い、登校拒否になっていた娘さんに料理を教えるなど、地
域ぐるみの付き合いを続けてきました。久々に会うＮさんは困惑した表情でしたが、家族会での話や彼
が得意だった野球のことなどを話すうちに自然体のにこやかさをみせ、うまく話せないながらも元気な再会
を分かち合えました。町のサポーターたちは、Ｎさんが楽しめているのか、コミュニケーションはこれでいい
のかと悩んでいましたが、日常生活の些細な配慮で自立できる部分も多く、BPSDもなく暮らせている実績
をたたえ、Ｎさん本人の思いを確かめながら支援しようと語り合い、ICFの視点からみても心強い思いでした。
国の新オレンジプランは市町村の特質を活かした公助・自助の総体施策で、まだ公助の諸端を示したに
過ぎません。介護保険の運用だけではなく、ICF概念を活用した目標設定への対応実践が必要であり、本来
の社会保障と人権保障の視点から多くの施策の連携によって、公助を推進する必要があると考えます。
■2015年5月の活動記録
■視点 権利条約の力を生かしていこう －戦後70年・ＪＤ35年の節目を迎えて－
■連載障害者支援の現場から…第17回
福島、そして南相馬の現実～あきらめずに進んでいく～郡 信子
■誌上講座 政策改善の絶好のチャンス パラレポを活用しよう！
第２回 パラレポの効果 韓国の場合 佐藤 久夫
■連載世界の当たり前を知る
第７回 点字教科書の保障で一変したネパールの視覚障害教育福山 博
■連載私の考える「他の者との平等」
第10回 障害のある子どもの子育てや療育から考える「他の者との平等」池添 素
■トピックス・インフォメーション・読書案内
■私の生き方 第26回 小林 ちひろさん
小林 ちひろ
■JDのうごき
ＪＤ 第４回総会を開催 午後はパラレポ学ぶ政策会議～２０１5．５．２３（土曜）～
■エッセイ パラボラアンテナ〔147〕
天上界へ
花田 春兆
■JD役員体制 2015（平成27）～2016（平成28）年度
■JDサマースクール2015
「戦後70年と障害者 わたしたちには聴こえます！戦争の足音が…」のご案内
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